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安亚楠教授:菌群移植治疗重度营养不良病例分享

2023-03-25 11:04

患者情况

李某,男,54岁,主诉“间断腹部憋胀不适3年余”,2019年9月出现中上腹不适,进食后憋胀,持续时间数分钟至数小时不等,伴乏力,懒于活动,常因腹部不适而影响夜间休息。先后予黛力新、泌特、中药、康复新液、奥美拉唑等治疗,症状虽有缓解但仍反复。2022年7月查胃镜:慢性萎缩性胃炎,肠镜:全结肠未见明显异常,予米曲胰酶、多潘立酮、黛力新治疗,但仍有上腹部不适,且常恐有病在身,乏力明显,无力胜任一些日常劳动,为进一步诊治入院。自发病以来,精神、睡眠差,日睡眠3-4小时,小便正常,大便干燥,1次/2-3日, 体重减轻10kg左右(身高:168cm;体重:47.0Kg,BMI:16.65,近3月体重丢失大于5%)。


·诊断:重度营养不良

·治疗方案: 改善睡眠、对症、菌群移植治疗

·第一疗程菌群移植: 分别于2022年7.14、7.17、7.21行肠 道菌群移植治疗,加用保肝药物

·第二疗程菌群移植: 分别于2022年9.27、9.28、9.29行肠道菌群移植治疗





移植疗效



  • 第一疗程菌群移植后,病人自觉症状明显好转,睡眠明显改善,进食量增加,愿做一些活动,且体重由原来 48kg增加至52kg。

  • 第二 疗程菌群移植后,病人一般情况好转,无明显腹部憋胀、疼痛,已可正常从事社会劳动。


相关检查变化情况如下:



  • 菌群移植治疗后,白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等血常规相关指标改善。






  • 菌群移植前,血清丙氨酸氦基转移酶(ALT)、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)偏高,

白蛋白(ALB)低,经菌群移植加用保肝药物治疗后,ALT、AST降至正常,ALB恢复正常,且各指标趋于稳定。




  • 菌群移植后,患者身体质量指数BMI值由16.67升至18.44,趋于正常。




  • 菌群移植后,患者的肠道菌群检测评分由31.8分提高至42.7分,由三度失衡改善至二度失衡。